نارسایی حاد کلیه
توسط مدیر سامانه دذ 12 سپتامبر, 2012 دذ 07:22 ب.ظ | دسته‌بندی شده در آشنایی با بیماری ها, بیماری های کلیه | با ۰ دیدگاه

 نارسایی حاد کلیه

نارسائی حاد کلیه به اختلال حاد اعمال کلیوی اطلاق می شود که منجر به تجمع مواد زاید نیتروژنی می گردد ۵درصد بیماران بستری شده در بیمارستان ها دچار نارسائی حاد کلیه می شوند ظهور نارسائی حاد کلیه در بیماران بستری میزان مرگ را ۸ برابر افزایش داده و میزان مرگ در شکل های با کاهش برون ده ادراری بین ۲۰ تا ۹۰ درصد متغیر است میزان مرگ و میر وابسته به چگونگی رسیدن سریع تشخیص و درمان فوری است.

علائم نارسائی حاد کلیه

نارسائی حاد کلیه با افزایش اوره و  یا افزایش غلظت کراتی نین سرم در جریان کنترل ازمایش گاهی افراد به شدت بیمار شناخته می شود قبل از افزایش غلظت کراتی نین سرم عملکرد کلیه ها به میزان ۲۰ تا ۴۰ درصد کاهش می یابد کاهش برون ده ادرار اغلب با نارسائی حاد کلیه همراه است هرچند تعداد ی از بیماران با نارسائی حاد کلیه برون ده ادراری خوبی دارند ولی این امر نارسائی حاد کلیه را رد نمی کند

 

علل نارسائی حاد کلیه

تشکیا ادرار با پالایش گلومرولی خون وارده به کلیه ها اغاز و توسط پدیده های ترشح و جذب مجدد ادامه می یابد و در نهایت با دفع ادرار به داخل میزنای مثانه و پیشبراه پایان می یابد.بر این اسال می توان نارسائی حاد کلیه را بر این اساس تقسیم کرد :

۱-      کاهش جریان خون کلیه

۲-      بیماری های بافت کلیه

۳-      انسداد در مسیر جریان ادرار پس از تشکیل ادرار.

کاهش جریان خون کلیوی علت ایجاد نارسائی حاد کلیه در ۴۰ تا ۸۰ درصدد موارد است اگر این گروه تحت درمان مناسب قرار گیرند نارسائی به اسانی قابل برگشت است و اگر درمان ناقص صورت بگیرد به کاهش طولانی جریان خون منجر به مبود اکسیژن در کلیه ها می شود.کاهش جریان خون کلیه در شرایطی مانند اتلاف حجم مایعات خارج سلولی جبجائی و تغیر مکان کایعات دیده می شود.

کاهش جریان خون کلیه همچنین می تواند در اثر عواملی مانند نارسائی شدید قلب و اتساع عروق محیطی به وجود اید .بررسی دقیق حجم مایعات و میزان ادرار اندازه گیری مرتب وزن و عوامل مربوط به گردش خون و نشانه های بالینی در شناخت کاهش خون رسانی کلیه بسیار مفید است .

دو نوع از عوامل داروئی که بطور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند و ممکن است نارسائی حاد کلیه ایجاد کنند داروهای مسکن مانند ایبوپروفن – ایندومتاسین – مفناک اسید – دیکلوفناک کلسیم و… سبب کاهش مواد متسع کننده عروق کلیوی می شوند در نتیجه این داروها ایجاد انقباض شدید عروق کلیوی و نارسائی حاد کلیه می شود.

دسته دیگر از مواد عوامل داروئی نوعی از داروهای کاهش دهنده فشار خون می باشند که با کاهش فشار خون کلیه ایجاد نارسائی حاد کلیه می نمایند.

علل پس از کلیوی مثل انسداد در مسیر جریان ادرار مسول ۱۰ در صد یا کمتر تمامی موارد نارسائی حاد کلیه است از انجا که انسداد معمولا درمان پذیر است بنابر این در هر بیماری با اختلال اعمال کلیوی باید مد نظر باشد انسداد گردن مثانه ناشی از بیماری های پروستات یا اختلالات عصبی یکی از علت های شایع نارسائی کلیوی است و از راه لمس ناحیه زیر شکم شناخت مثانه برزگ شده و همچنین سونداژ مثانه بعداز ادرار کردن برای اندازه گیری حجم باقیمانده ادرار معلوم می شود.

انسداد قسمت بالای دستگاه ادراری کمتر شایع است چون نیاز به انسداد دو طرفه و همزمان هر دو میزنای یا یک میزنای همراه با فقدان کلیه یا بیماری شدید در کلیه طرف مقابل دارد علل شایع این انسداد :

ضایعات فضا گیر مثل تومور و آب – آبسه – حوادث جراحی و انسداد داخل حالب دوطرفه .

انسداد در مسیر جریان ادرار در کلیه نیز می تواند صورت گیرد . چنین انسداد های داخل کلیوی معمولا ناشی از رسوب موادی با حلالیت  کم مثل اسیداوریک و اسید اگسالیک می باشد

اختلالات شریان های بزرگ کلیه مانند ایجاد لخته – پاره شدن و اختلالات عروق کوچکتر و افزایش فشار خون بدخیم غالبا می تواند نارسایی حاد کلیه ایجاد کنند این اختلالات عالائم  خارج کلیوی واضح دارند.

 

فرستادن یک دیدگاه

XHTML: شما می‌توانید از این برچسب‌ها استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>